UN GUIDE SUR L'EMDR ET LES TRAUMATISMES

Est-ce que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez déjà eu du mal à ne plus vous sentir blessé ? Ou peut-être est-ce cette expérience de vie traumatisante que vous pensiez avoir déjà vécue, mais qui semble toujours causer des problèmes. Parfois, les gens se sentent coincés ; coincé avec le même ancien travail, les mêmes peurs, la même routine quotidienne. Ils peuvent ressentir au fond d'eux-mêmes qu'ils n'ont pas le sens de leur valeur ou de leurs capacités, le sentiment de ne pas être à la hauteur.

Ces comportements d'autolimitation pourraient être les séquelles d'un traumatisme et EMDR , désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires, peut être le bon traitement thérapeutique pour voir des progrès pour vous dans la guérison de ce traumatisme.

De plus en plus de gens entendent parler de l'EMDR ces derniers temps, grâce aux reportages dans les médias. Il y a un pic de connaissances et de popularité. Il a frappé le grand public dans des émissions comme L'affaire sur Showtime. Peut-être à cause de cela, et à cause de sa large couverture dans la presse (et parce que cela fonctionne !), des demandes de renseignements plus fréquentes sur l'EMDR sont arrivées dans notre bureau. C'est merveilleux !

En tant que thérapeute systémique informée sur les traumatismes et basée sur les forces, j'ai une expérience directe de l'EMDR. J'ai reçu pour la première fois une formation en EMDR en 2001. En tant que thérapeute certifié EMDRIA et consultant agréé, je suis ravi de pouvoir fournir des consultations à d'autres cliniciens agréés qui ont suivi une formation approuvée par EMDRIA.

Je veux partager ce que je sais de mon expérience professionnelle pour aider plus de gens à comprendre cette approche thérapeutique.

Pour comprendre l'EMDR, vous devez d'abord en savoir un peu plus sur la façon dont nous comprenons le traumatisme.

Les traumatismes modifient la façon dont le cerveau réagit aux signaux de danger

Lorsque quelque chose menace la survie et le sentiment de sécurité d'une personne, tout le corps déclenche une réaction de stress. Le danger peut provenir d'un seul événement comme un accident, une maladie ou un acte de violence. Ou la détresse peut être chronique et moins visible, comme des années passées à se sentir rejeté, intimidé ou négligé à la maison ou à l'école. Cela peut provenir d'antécédents d'abus physique, émotionnel ou sexuel.

Pendant la réponse au stress, le cerveau pensant s'arrête. Le tronc cérébral et le centre de combat ou de fuite dans l'amygdale prennent le relais. Ils réagissent aux signes de danger avec un flot d'hormones de stress comme l'adrénaline et des réactions automatiques comme un cœur qui bat la chamade et des muscles tendus.

Ces réponses biologiques deviennent des souvenirs, stockés avec des impressions vives de se sentir en danger ou de souffrir émotionnellement. Avec un traumatisme, la plupart du temps, ces souvenirs se forment sans le bénéfice des mots. Le corps se souvient du danger, sans un sens de l'espace et du temps qui peut mettre de tels souvenirs dans le passé, en utilisant le cerveau pensant.

Ceci est une explication simple de la façon dont un traumatisme peut laisser de nombreuses personnes aux prises avec des peurs, des flashbacks , ou submerger, mais sans que le cerveau supérieur ne sache comment y faire face. Seule une partie du cerveau se souvient d'un terrible danger, mais sans savoir comment y échapper.

Les événements que d'autres savent sûrs peuvent causer une grande détresse aux survivants de traumatismes. Par exemple, les feux d'artifice peuvent déclencher des souvenirs terrifiants d'une explosion potentiellement mortelle, comme si elle était à nouveau réelle. Le froncement de sourcils occasionnel d'un être cher peut déclencher la terreur chez un partenaire qui a grandi en craignant qu'un froncement de sourcils ne signifie qu'il est rejeté ou maltraité. Les traumatismes détournent le cerveau pensant et submergent le système nerveux d'alarmes, d'hormones de stress et de sensations qui peuvent être facilement déclenchées par des événements quotidiens.

Ce type de traumatisme ne répond pas bien à la raison, car le système nerveux continue de réagir d'une manière qui contourne le cerveau pensant. Il faut un type spécial de traitement, ce que les thérapeutes appellent le « traitement ascendant », pour relier les parties pensantes au système de survie altéré par le traumatisme, afin qu'une partie du cerveau puisse commencer à apaiser les autres.

C'est là que EMDR entre.

Qu'est-ce que l'EMDR ?

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) est une forme de psychothérapie développée par Francine Shapiro à la fin des années 1980. En EMDR, une personne traumatisée - le client - est traitée avec une entrée sensorielle bilatérale. L'objectif est d'activer les deux côtés du cerveau avec des stimuli, tels que des mouvements oculaires latéraux ou des tapotements manuels. Ces entrées imitent la phase de mouvements oculaires rapides du sommeil.

Il faut tout le cerveau pour aider les gens à gérer un traumatisme. Le traitement permet aux survivants de traumatismes d'apprendre des moyens de gérer l'arrêt qui peut survenir avec des souvenirs traumatisants. De plus, cela aide les gens à apprendre à développer des moyens de rester ancrés dans le moment présent, au lieu de se sentir inondés par une mémoire corporelle. Par conséquent, cela permet à une personne traumatisée de répondre « oui » à : Êtes-vous en sécurité maintenant ?

La confusion à propos de l'EMDR : est-ce une solution rapide ?

Beaucoup de gens semblent croire que l'EMDR peut traiter un traumatisme en quelques séances courtes. Est-ce vrai? Eh bien, parfois. Mais cela dépend totalement du patient, de sa situation et de son histoire.

L'un des mythes entourant l'EMDR est qu'il ne s'agit que d'un outil pour traiter les traumatismes. En fait, il s'agit d'un modèle de thérapie complet qui comprend huit phases de traitement.

Ces phases (que Shapiro décrit en détail ) sommes:

Antécédents du client et planification du traitement
Préparation
Évaluation
Désensibilisation
Installation
Analyse corporelle
Fermeture
Réévaluation

Les deux premières phases sont égales à l'étape 1 de Modèle de traitement des traumatismes en 3 étapes de Judith Herman . Son modèle commence par la sécurité et la stabilisation. Pour certains clients, ces phases initiales peuvent devoir se dérouler sur une longue période de temps avant que le traitement puisse se dérouler de manière sûre et éthique. C'est pourquoi l'EMDR peut fonctionner plus rapidement pour certains que pour d'autres.

Le modèle EMDR

L'EMDR n'est pas qu'un outil pour le traitement des traumatismes. L'EMDR est un modèle de thérapie complet qu'un thérapeute informé des traumatismes peut utiliser avec d'autres thérapies, telles que la psychothérapie sensorimotrice, les systèmes familiaux internes (IFS), etc. Parfois, les résultats de l'EMDR sont spectaculaires et peuvent aider les clients à progresser rapidement.

Mais en tant que thérapeute, vous ne pouvez pas simplement utiliser l'EMDR comme une procédure de traitement des traumatismes. Vous devez vous rappeler que la phase 1 (Analyse des antécédents) et la phase 2 (Préparation et établissement de relations) de l'EMDR doivent avoir lieu en premier. Et ceux-ci, à leur tour, doivent avoir lieu dans un objectif de stabilité. Ils sont équivalents à l'étape 1 de Modèle tenant compte des traumatismes de Judith Herman .

Il est nécessaire d'intégrer la sécurité et la stabilisation dans une approche thérapeutique globale. La stabilité vous permet de travailler avec d'autres modèles de thérapie, en fonction des besoins du client, en particulier pour ceux qui ont des antécédents traumatiques complexes.

L'EMDR doit inclure les phases de préparation

Pour que l'EMDR fonctionne efficacement, une personne a besoin d'une base solide et sûre à partir de laquelle traiter le traumatisme. Leurs antécédents de traumatisme déterminent la rapidité avec laquelle ils sont capables d'atteindre cette base nécessaire.

Tracy Ryan Kidd, mon superviseur agréé EMDRIA depuis plus de 15 ans, l'a parfaitement dit :

« L'EMDR est une forme de psychothérapie complète en 8 phases. Cela implique une phase complète d'anamnèse et de préparation pour s'assurer que le client possède les compétences de régulation émotionnelle nécessaires pour faire face au traitement du traumatisme. Pour certains événements à incident unique impliquant un adulte, comme un accident de voiture par exemple, la préparation peut ne prendre que quelques séances, mais pour les traumatismes infantiles et complexes, la préparation peut devoir être prolongée pendant un certain temps. La plupart des gens ne sont pas conscients de cela et peuvent être déçus que ce ne soit pas une solution rapide. Cependant, si le client est correctement préparé et prêt à traiter, l'EMDR est la méthode de thérapie la plus puissante que j'ai rencontrée en 25 ans.

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA Approved Consultant in EMDR (communication par e-mail, décembre 2018)

L'EMDR comme traitement d'un traumatisme à incident unique

Si quelqu'un a un style de fixation sécurisé ou n'a pas d'antécédents de traumatisme - et qu'il vit ensuite un événement traumatisant, comme un accident de voiture, un vol ou même aller à la guerre - l'EMDR peut l'aider à résoudre le traumatisme très rapidement. En effet, sans antécédents complexes de traumatisme, cette personne est plus susceptible d'être déjà dans un endroit stabilisé à partir duquel elle peut traiter le traumatisme, permettant aux phases 1 et 2 de se déplacer rapidement.

L'EMDR en tant que traitement des traumatismes complexes et développementaux continus (C-PTSD)

Le traumatisme complexe est identifié par Judith Herman et d'autres chefs de file dans le domaine de la traumatologie comme « l'existence d'une forme complexe de trouble post-traumatique chez les survivants de traumatismes prolongés et répétés ».

Essentiellement, un traumatisme complexe crée une empreinte ou une réponse traumatisante de longue durée qui a suffisamment d'impact sur votre cerveau et votre corps pour donner l'impression qu'il s'agit d'un changement permanent. En utilisant l'exemple ci-dessus, les voies neuronales du cerveau relient la vue du froncement de sourcils et le danger, par exemple. Pour les personnes ayant des antécédents de traumatismes complexes, l'esprit et le corps peuvent être dans un état chronique de stress et d'hypervigilance, toujours en attente que l'autre chaussure tombe . C'est pourquoi je prends une approche corps-esprit de la récupération après un traumatisme.

Les traumatismes de l'enfance, les traumatismes de l'attachement et les traumatismes du développement tels que la maltraitance ou la négligence physique ou émotionnelle prendront plus de temps à traiter avec l'EMDR ou tout autre type de thérapie. C'est principalement parce qu'il faut plus de temps pour atteindre une base fondée sur la stabilité émotionnelle. Il faut du temps pour établir des ressources d'auto-soins, à partir desquelles le patient peut traiter confortablement et en toute sécurité le traumatisme.

L'EMDR ne doit pas re-traumatiser

L'EMDR est sûr et efficace, tant que le client atteint d'abord un niveau constant de sécurité et de stabilisation. Cela nécessite d'établir un bon équilibre solide au cours des premières phases du modèle à 8 phases.

Une personne qui a survécu à un seul incident traumatique peut déjà avoir une base émotionnelle solide où elle se sent en sécurité et enracinée. Cependant, une personne ayant des antécédents de traumatisme complexe ou de longue durée devra le construire. Encore une fois, vous ne pouvez pas commencer à traiter un traumatisme tant que la sécurité et la stabilisation ne sont pas présentes.

Pour être clair, l'EMDR n'est pas une thérapie d'exposition - il ne s'agit pas de faire revivre le traumatisme à une personne et de le vivre à nouveau. Au lieu de cela, la personne doit être en mesure de voir l'événement depuis un lieu sûr, dans le moment présent, tout en restant connectée à son corps. Sans la capacité de se sentir enraciné et de rester présent (phases solides 1 et 2), l'EMDR pourrait s'avérer traumatisant en soi en amenant la personne à revivre le traumatisme au lieu de le vivre d'une manière qui favorise la guérison.

Une approche de l'EMDR tenant compte des traumatismes

Parce que la stabilité doit primer, vous n'utilisez pas l'EMDR pour traiter un traumatisme lorsqu'un patient est activement consommer abusivement de l'alcool, des drogues ou quelque chose pour les aider à se sentir moins . Vous ne pouvez pas pratiquer efficacement les phases 3 à 8 de l'EMDR avec quelqu'un qui n'a pas encore expérimenté une relation sûre et de confiance. Sans sobriété et confiance entre le client et le thérapeute, il n'est pas raisonnable de s'attendre à ce que 1) l'EMDR fonctionne ou, plus important encore, à ce que 2) le traitement EMDR soit dans le meilleur intérêt du bien-être du patient.

Vous devez rester dans les phases 1 et 2 du modèle EMDR jusqu'à ce que la sécurité et la stabilisation, y compris la régulation émotionnelle, puissent se produire. C'est pourquoi une approche tenant compte des traumatismes est essentielle. La thérapie tenant compte des traumatismes et l'EMDR devraient être synonymes des phases 1 et 2 pour parvenir à la stabilisation.

Malheureusement, lorsque certaines personnes pensent à l'EMDR, elles ne se concentrent que sur la partie retraitement, qui comprend la phase 3 (Évaluation, et avant). Il est important de savoir que, surtout dans les cas complexes de traumatisme, les phases 1 et 2 - sécurité et stabilisation - peuvent durer un certain temps avant que la phase 3 ne puisse même commencer ! Les phases de préparation font partie de l'EMDR. L'EMDR peut très bien intégrer d'autres modèles thérapeutiques, tels que le travail sur les états du moi et les thérapies somatiques.

Autorégulation et EMDR

Avant d'utiliser tout type de thérapie ou d'outil de traitement, un thérapeute informé sur les traumatismes traitera chaque patient avec une approche globale pour s'assurer qu'il se situe dans sa fenêtre de tolérance. Nous avons les connaissances et les outils pour aider le patient à apprendre à réguler les changements de son système nerveux et à se sentir en sécurité avant de passer aux étapes suivantes. Ils sauront qu'ils sont digne de soins personnels .

Dans ma pratique, nous travaillons avec les patients pour les aider à élargir leur fenêtre de tolérance et à réguler leurs émotions afin qu'ils aient de meilleures capacités d'adaptation. Ceux-ci font partie d'une fondation à partir de laquelle traiter le traumatisme.

Dans notre approche, nous intégrons l'EMDR et d'autres modalités de traitement pour aider les clients à gérer le traumatisme. Mais nous n'utilisons ces modalités pour le traitement qu'après que la sécurité et la stabilisation ont été atteintes.

L'approche tenant compte des traumatismes consiste d'abord à établir une relation, puis à développer des compétences d'ancrage et de ressourcement. À partir de là, le traumatisme peut être traité et guéri.

L'EMDR est-il une solution rapide ?

J'aime la façon dont ma collègue, Sheryl Aaron, a décrit l'EMDR :

'La thérapie EMDR est-elle transformatrice et capable de changer la vie d'une personne pour le mieux ? Oui. Fonctionne-t-il plus rapidement que la plupart des autres thérapies ? Oui. Ses résultats sont-ils durables ? Absolument. Mais la thérapie EMDR avec un traumatisme complexe n'est pas une solution miracle. Il faut de la confiance. Il faut comprendre la nature extrêmement nuancée des traumatismes de l'enfance. Il faut une prise ferme de l'attachement. Il faut un client prêt à utiliser des habiletés d'adaptation positives en dehors des séances. Il faut un thérapeute très à l'écoute. Et cela prend du temps.

Sheryl Aaron, LCSW, praticienne EMDR certifiée (communication par e-mail novembre 2018)

Oui, alors que l'EMDR peut fonctionner plus rapidement que d'autres thérapies pour traiter les traumatismes, arriver à l'endroit où le client est capable de traiter les traumatismes peut prendre du temps. L'EMDR est une forme fabuleuse de psychothérapie, mais l'EMDR n'est pas une solution miracle !

Pour mémoire, j'adore quand la thérapie et la sensibilisation à la santé mentale entrent dans le courant dominant ! Que ce soit la maladie mentale abordée à Broadway , croissance après un traumatisme représenté sur grand écran , ou EMDR être montré sur L'affaire , tout fonctionne pour réduire la stigmatisation entourant la maladie mentale . C'est le moment idéal pour les professionnels de la santé mentale d'aider davantage de personnes à comprendre les traitements disponibles.